醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦一同修訂并完善病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定。在已有的醫(yī)院質(zhì)量管理三級體系的基礎(chǔ)上，建立健全病案管理體系，并設(shè)立了所級病案管理委員會。病案質(zhì)量控制小組和病區(qū)病歷質(zhì)量監(jiān)控小組，定期和不定期對運行病歷和終末病歷進行抽查，由病案質(zhì)控小組成員每月檢查各病區(qū)運行病歷10份，每季度抽查全院終末病歷100份。2009年上半年度共抽查運行病歷420份，終末病歷200份。對優(yōu)秀病歷給予表揚，對不合格病歷給予全院通報批評和經(jīng)濟處罰。

　　病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定在醫(yī)生工作站啟用，實施機打病歷的情況下，已經(jīng)與實際工作產(chǎn)生較大的差距，經(jīng)過查找有關(guān)文件，結(jié)合院內(nèi)案例經(jīng)驗，對書寫規(guī)范和管理規(guī)定進行全面修訂，從書寫基本要求、書寫內(nèi)容和病歷各部分書寫規(guī)范方面做出明確規(guī)定，修訂運行病歷和終末病歷檢查評分表，對檢查內(nèi)容詳細分類，便于檢查人員評價病歷質(zhì)量。